En una reunión llevada a cabo este lunes en el Juzgado Civil y Comercial N° 3, a cargo del juez Juan Rafael Stinco, representantes de empresas de medicina prepaga presentaron una propuesta para reembolsar a los afiliados los montos cobrados por encima de la inflación desde diciembre pasado.

Según la información, la propuesta incluye un plan de devolución del 24% en 12 cuotas, la eliminación de la investigación por cartelización iniciada hacia 7 prepagas por parte de la Secretaría de Comercio y el pedido al Gobierno de liberar los precios en el sector a partir de octubre.

Las empresas sugieren que la devolución se realice en 12 cuotas, ajustadas por el Índice de Costos de Salud y el Índice de Remuneración Imponible Promedio de los Trabajadores Estables (RIPTE), junto con el tope establecido por el Decreto Nº743/22 y el valor correspondiente a 6 salarios mínimos, vitales y móviles. Este mecanismo busca cumplir con lo establecido en la Resolución 1293/2022 del Ministerio de Salud.

Además, las prepagas proponen un cambio en el mecanismo de indexación para los próximos meses. Según el Gobierno, debía ser por el Índice de Precios al Consumidor (IPC) del Instituto Nacional de Estadística y Censos (Indec). En este sentido, proponen que la indexación de junio se rija por el IPC, mientras que en el período julio-septiembre, se haga por el 95% de ese cálculo.

En respuesta, funcionarios del Gobierno expresaron su desacuerdo con la propuesta de devolución, argumentando que las empresas de medicina prepaga han aumentado las tarifas hasta un 165% mientras que la inflación acumulada fue del 114%. Señalaron que la oferta de reembolso del 24% en 12 cuotas no es aceptable para la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS). 

La pandemia desnudó los déficits del sistema de salud y desde entonces se debate sobre lo que ganan los médicos argentinos. Una perspectiva es comparar lo que se pagan las prestaciones con lo que ganan los médicos en otras partes del mundo.

CAMEOF (Cámara de medicina oftalmológica) ha llevado adelante este análisis, donde no se refleja las grandes diferencias de cobro de los médicos argentinos frente a otros países, como también acerca una explicación del deterioro que viene sufriendo el sistema de salud nacional.

Para darle un marco comparativo, lo relacionamos con lo que los afiliados pagan de su seguro médico, acá y en otras partes del mundo. No todo es perfectamente comparable, ya que las prepagas argentinas cubren más gastos que en otros países donde algunas prestaciones están cubiertas por salud pública (discapacidad, fertilización in vitro, cinturón gástrico, etc. etc.); pero algunas de estas variables guardan una desproporción entre los valores de la prestación y los costos que llaman poderosamente la atención y se convierten en un punto más en este debate sobre la salud de los argentinos.

Honorarios: las mayores diferencias

Los países que producen instrumental médico de precisión son pocos y casi nada es fabricado en Argentina. Las diferencias en los costos de equipamientos e insumos no son tan grandes con otros países analizados, pero si existen diferencias en los honorarios que perciben los médicos argentinos.

Para reconocer estás diferencias, la Cámara ha utilizado tanto el dólar oficial como el paralelo (dos de las 16 variables de precio del dólar que existen en el mercado) y fijaron tres parámetros de las prestaciones pagados por las prepagas:

Y distintos países:

La consulta en Argentina para las prepagas está entre 1000/2500 pesos, con valores menores en obras sociales y algo más en algunos otros gerenciadores.

Por eso, se estableció  la consulta en $2000 promedio, el  1° de enero del 2023 (180 oficial ,330 el paralelo), lo que representa al dólar oficial 10.80 dólares y al dólar paralelo 5.50 dólares.

La consulta en Uruguay equivale a 25 US$, en España 22 US$, en Brasil a 22 US$ y en EEUU van de 50 hasta 150 US$ de acuerdo al Estado y al nivel del especialista.

Todos estos valores son antes de impuestos y es sabido que Argentina tiene mayor presión impositiva que los paises analizados. Es decir cualquier médico en el exterior cobra, por lo menos, el doble que un médico argentino, problema que se agrava ya que las consultas los médicos las cobran a los 60/90/120 o más.

¿La calidad en la atención se verá afectada?

Vale destacar que los equipos para operar catarata no se fabrican en Argentina, provienen de EEUU, Suiza, Alemania, etc. Y esos equipos al llegar pagan los derechos de Aduana, sin mencionar que los repuestos son más difíciles de conseguir y que Argentina no cuenta con la financiación que otros países ofrecen, pero los equipos utilizados son idénticos a los usados en los demás países.

Y a pesar de utilizar los mismos equipos que en cualquier otra parte del mundo, la cirugía de cataratas, por ejemplo, se abona entre la mitad o la tercera parte, sin aclarar nuevamente, que ese pago se realiza en plazos que se extienden entre 90 y 180 días, siendo Argentina el país con más inflación de los que hemos mencionado.

Muchos afiliados se quejan de la demora para conseguir turno y de cómo se han borrado los médicos de su prepaga, está es una parte de la explicación que justifica el deterioro en la calidad prestacional.

CAMEOF remarca que de mantenerse estas diferencias, la calidad prestacional se va a deteriorar no sólo en tiempo de espera sino en obsolescencia tecnológica.

El Dr. Omar López Mato, oftalmólogo, miembro de la Cámara, aclara “Creemos que el copago es parte de la solución, pero siempre y cuando el dinero que pague el afiliado vaya directamente a manos del prestador (médico, psicólogo, kinesiólogo) porque así se atenuaría el costo financiero que soporta el médico”.

Y como Cámara afirman que “es indispensable que este diálogo no sea solo entre prepagas y organismos estatales, acá están comprometidos decenas de miles de profesionales del arte de curar y centenares de miles de empleados que no pueden ser dejados de lado”.

El jefe de Gabinete, Santiago Cafiero, afirmó este jueves que «el sistema de salud en la Argentina no colapsó por la fuerte inversión récord del año pasado» durante la pandemia de coronavirus.

Así lo afirmó al exponer esta mañana en la reunión del Consejo de las Américas, que se realiza en forma virtual.

Además, destacó que la Argentina «tiene hoy una sostenida reactivación económica heterogénea, ya que aún hay sectores críticos» y remarcó que se registran «doce meses de creación de empleo industrial».

Cafiero ponderó también que la Argentina alcanzó las 50 millones de dosis de vacunas contra el coronavirus recibidas y que el país es de los que «más ha vacunado» en el mundo.

El aumento de la ocupación de camas a nivel nacional producto de los pacientes que fueron afectados por el coronavirus comenzó a encender las alarmas y a preocupar a los trabajadores de la Salud en el último tiempo.

Alejandro Costa, subsecretario de Estrategias Sanitarias de la Nación, dialogó este miércoles en El Puente por Radio Mitre Rosario y, en primera instancia, llevó tranquilidad a los ciudadanos brindando el porcentaje del sistema de Salud que está ocupado para los enfermos de Covid-19 y el resto de las patologías.

«El sistema está con gran capacidad de respuestas, la ocupación de camas está en un 57 por ciento mientras que en la AMBA es del 68,2. Observamos con atención es también la cantidad de respiradores en el interior, la idea es tratar de evitar al máximo de que no se contagien el personal de Salud porque la cantidad no es suficiente y es justa. Debemos cuidarlos al máximo porque son los únicos capacitados y expertos para combatir la pandemia«, arrancó el funcionario.

Con respecto a cómo evolucionó el coronavirus en el país a lo largo de estos cinco meses que transcurrieron, Costa explicó: «Estamos viendo que el comportamiento que tuvo el virus en el inicio de la pandemia fueron en el Área Metropolitana de Buenos Aires, Chaco, Río Negro y Neuquén, pero actualmente los contagios han aumentado los casos y las zonas de transmisión comunitaria en el interior del país. Esto demuestra que en invierno el sistema inmunológico y de defensa respiratorio permita mayor transmisión de virus afectando a personas susceptibles donde además se cumplen menos las medidas preventivas».

A la hora de analizar lo que ocurrirá en el futuro inmediato y el objetivo a corto plazo sobre como se convivirá con el virus, el subsecretario nacional deslizó: «El horizonte está dado por un cambio de la temperatura climática, donde mejoren los mecanismos de defensas del organismos, en días donde permitan la ventilación adecuada en ambientes cerradas. Por otro lado la esperanza tiene que ver con la llegada de la vacuna y poder inicial las pruebas correspondientes para aplicársela a la población. Así nos vamos a seguir protegiéndonos pero ya con otra perspectiva».

Por último, el integrante del Ministerio de Salud aclaró sobre la presencia de una payasa en el reporte diario del último domingo donde habitualmente se comunican los fallecidos: «El reporte tiene tres segmentos: uno cuando se informa la situación epidemiológica en números a nivel general, otra sobre las acciones que está llevando adelante el Ministerio de Salud y luego se abordan temáticas específicas. En el Día del Niño con la misión de generar una acción que consistía de un mensaje combinado a lo lúdico. La idea era genera una momento de entretenimiento para la familias, después de estar tanto tiempo encerrado en sus domicilios. El objetivo se basó en promover la salud de los chicos con un gesto de amor, cariño entre los padres y abuelos de cada hogar».

El ministro de Salud bonaerense, Daniel Gollan, afirmó este martes que «la cuarentena logró evitar que el coronavirus avance sin barreras y el sistema de salud se colapse», y, de esa manera, no se llegó al extremo «de que la ambulancia no te pueda buscar y te mueras en tu casa».

Durante una conferencia que brindó en La Plata junto al jefe de Gabinete, Carlos Bianco, y al viceministro de Salud, Nicolás Kreplak, Gollan dijo que con las medidas aislamiento social, preventivo y obligatorio dispuestas por el Gobierno para mitigar la propagación del coronavirus se logró «evitar el colapso» del sistema.

«Una cosa es el sistema de salud en tensión y otra cosa es el colapso del sistema cuando no entra nadie ni en los pasillos y ya nadie te va a buscar a tu casa», explicó y enfatizó que eso es lo que se evitó con la cuarentena.

De esta manera el funcionario hizo un llamado a que los jóvenes tengan una actitud «responsable y solidaria» no sólo «para cuidar a los que sí tienen más riesgo sino porque hay casos de muertos entre gente menor a 60 años».

Al formular un análisis epidemiológico del conjunto del aglomerado del Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA), describió que en la Ciudad hay 2.458 casos cada 100 mil habitantes, en el primer cordón del conurbano ese número es de 1.390; en el segundo de 1.106 y en el tercero llega a 729.

En ese tono, describió que la mortalidad llega en la Ciudad a 569 cada 100 mil habitantes, en el primer cordón del conurbano a 276, en el segundo a 202 y en el tercero a 123.

No es culpa de un Gobierno de un lado o del otro de la avenida General Paz; es cómo se disemina el virus», recalcó Gollan y vaticinó que, «en algún momento va a empezar a declinar la velocidad de la cantidad de casos en Capital, luego primer cordón, luego segundo y luego tercero».

Y agregó que desde la administración bonaerense se trabaja «para minimizar la cantidad de contagios y la velocidad con que se producen los casos para que la enfermedad no avance libremente sin barreras».

Describió que 5.073 equipos de salud ya realizaron en territorio bonaerense unas 1.819.192 de entrevistas «casa por casa con acciones preventivas» y también indicó que «sólo el 14% del total de los contagiados pertenecen a barrios populares (23.613 casos)».

Además, contó que el total de camas de terapia intensiva del sector público y privado ocupadas en el AMBA es del 63% pero remarcó que «hasta hace un mes, la utilización promedio daba 10-11 camas nuevas por día, luego llegó a 21,7 por día entre lo que egresaba e ingresaba y la buena noticia es que bajó a 13 promedio diario».

En ese sentido, manifestó que se trabaja «para seguir ampliando el sistema sanitario, incorporando camas, distribuyendo insumos y equipamientos», apuntó que se realizan unos 9.100 testeos de laboratorio por día y contó que los 55 centros de telemedicina efectúan unas 55.094 llamadas diarias.

La falta de casos de coronavirus en los últimos ocho días en la ciudad, no que decir que no haya virus en la ciudad, pero si que no exista la circulación comunitaria. En ese sentido el secretario de Salud municipal, Leonardo Caruana, sostuvo que desde un principio de trabajó en aislar a los pacientes positivos y su entono. Si bien celebró estos datos dijo que los números “no nos pueden hacer bajar a un escenario de exitismo” y que ya “vimos en otros países” como, las medidas de relajación, generaron el colapso del sistema de salud.

En relación a los primeros casos, aseguro Caruana que han trabajado mucho en relación a la búsqueda de los adultos mayores, los casos sospechosos y los contactos estrechos de esas personas. En tanto, más allá de los conocidos, no se han dado casos positivos en barrios vulnerables de la ciudad, “Eso también habla del respeto al distanciamiento que tienen cada una de las personas y el cumplimiento de medidas de prevención”, elogió Caruana.

En ese sentido y con respecto a su idea anterior remarco: “Este escenario no tener casos nos permitió y nos obligó a trabajar en toda la organización de la ciudad. Ya no estamos diciendo que vamos a aumentar las camas de terapia, eso ya está. El Hipódromo y La Rural como centro de aislamiento no hospitalario está planificado y en condiciones de empezar”.

Asimismo afirmó que todos los elementos, el material de insumos, que fueron muy críticos hace unos meses y de difícil acceso en todo el mundo, “se pudo producir, como por ejemplo,  barbijos y mascaras faciales que cada personal tiene la suya con un kit nominalizado para su trabajo”.

Caruana sostuvo que esta cuarentena permitió evitar el pico que “decían se venía en abril”. Y añadió: “Puede ser que no exista ese brote, pero si contagios. Por lo tanto es necesario empezar a dialogar y analizar los próximos días cómo serán las etapas siguientes en relación a esta flexibilización, esta etapa quizá más abierta, siempre en función de indicadores sanitarios y del funcionamiento del sistema”.

“Este camino en el que hoy está dialogando el ministerio de Salud de la Nación, los ministerios provinciales, después de todo esto, con este número de casos, cómo se planifican y se cuidan las próximas actividades, que también deben ser con un acuerdo y con una constante con respecto a la etapa anterior2 expresó el experto en salud.

“Nada vuelve a un espacio espontaneo” argumentó Caruana. Desde su perpectiva, “los números no pueden hacernos bajar a un escenario de exitismo que le ganamos al virus, primero porque hay mucha población susceptible y segundo porque estas medidas han evitado escenarios catatónicos que vimos en otros países, donde la relajación o la decisión tardía puso en crisis los sistemas de salud”.