Las medicina prepaga aumentará en diciembre de 2024 entre un 3,5% y un 4,9% según la empresa y plan del que se disponga. 

Se trata del sexto aumento que se da en el año, además las prepagas han incrementado sus precios en un 121% desde el comienzo del año. 

Las empresas de medicina privada están habilitadas a aumentar sus precios de forma libre desde julio, amparados en el Decreto de Necesidad y Urgencia 70/2023 que desreguló el sistema de salud. 

Desde las instituciones prepagas apuntan a que las subas son necesarias para mantener el servicio para con los usuarios. 

Desde el Gobierno buscan detener el aumento de las prepagas, por lo que estudian llevar el caso a la Justicia y denunciar a las empresas por cartelización. Los cruces entre la gestión de Javier Milei y las prepagas se vienen desarrollando desde hace tiempo, siendo las declaraciones del ministro de Economía, Luis Caputo, un punto de inflexión en la relación con las empresas, pues consideró que las prepagas le «están declarando la guerra a la clase media».

Según informó Noticias Argentinas, desde la Secretaría de Comercio esperan la resolución de Defensa de la Competencia, que investiga si hubo un acuerdo entre las empresas de medicina privada para aumentar las cuotas. Una vez obtengan los resultados, definirán qué medida tomar aunque todavía no se confirmó una fecha.

En ese sentido, la Superintendencia de Servicios de la Salud está obligando a las empresas a que presenten los planes de cobertura con las cuotas actualizadas frente a la entidad pese a que la resolución 51/2024 las había liberado de rendir ese tipo de informes.

El organismo argumentó que el súbito control de los aranceles responde  a su «función principal» de fiscalizar a obras sociales y prepagas para garantizar la competencia.

La gestión libertaria se vio obligada a implementar estas medidas que contradicen la desregulación de los precios en las cuotas de la medicina prepaga, que habían impulsado en el DNU 70/23, debido a los aumentos de hasta más del 100% que se experimentaron en las empresas desde enero hasta abril.

Las empresas de medicina prepaga anunciaron un nuevo aumento para marzo que estará por encima del 20% y al sumarse a las actualizaciones de enero y febrero, rondarán una suba del 100% en el primer trimestre del año.

Las distintas firmas empezaron a comunicarles a sus afiliados el nuevo incremento en la cuota, que será el tercero del año, continuando con su objetivo de ajustar sus tarifas a los costos actuales tras el atraso que venían evidenciando.

En 2023, las prepagas aumentaron 134% frente a una inflación que alcanzó el 211,4%, por lo que luego de que el DNU 70 habilite el alza discrecional del valor de las cuotas, las subas no tardaron en llegar.

Así lo había manifestado Claudio Belocopitt, titular de Swiss Medical y presidente de la Unión Argentina de Salud, cuando en diciembre anunció el primer ajuste, expresando que “el atraso es mucho mayor, en febrero y marzo continuarán los aumentos” y argumentando que “hay que poner las cosas en orden durante los próximos meses para que el sistema recupere valor y esté a la altura de lo que tiene que hacer”.

Mientras en los tribunales tramitan amparos contra el DNU que habilitó los aumentos y dos fallos frenaron la suba dispuesta a los demandantes, las prepagas actualizaron una vez más el valor de sus cuotas y, en lo que va del año, el incremento se acerca al 100%.

La consultora D’Alessio IROL analizó cuál fue la reacción de los argentinos luego de las prepagas incrementaran el valor de sus cuotas drásticamente.

«Un 70% de los usuarios de medicina prepaga está contemplando realizar cambios en su cobertura de salud actual debido a los aumentos. De ellos, un 26% está considerando abandonar su proveedor actual por otra cobertura privada y un 10% está evaluando la posibilidad de depender exclusivamente del sistema de salud pública», de acuerdo con el relevamiento.

El sondeo en cuestión se realizó durante enero pasado, de manera online, y contempla las respuestas de 1.240 encuestados, mayores de 18 años, de todo el país.

El análisis asegura que el impacto en las clases bajas es mucho más profundo. «En el segmento socioeconómico medio bajo, un 18% podría verse forzado a abandonar el sistema de medicina prepaga por completo», advierte.

Un 58% de los consultados prevé realizar algún tipo de modificación en su plan de medicina prepaga por los aumentos, señala.

Pero aclara: «El impacto de los incrementos de precios no discrimina y está afectando a todos los niveles de ingresos medios. Aquellos con mayores recursos, aunque se sienten más capacitados para buscar alternativas en otras prepagas que ofrezcan planes similares, no están exentos de la presión del costo».

«Los jóvenes menores de 34 años muestran la mayor volatilidad, con la mitad de ellos buscando activamente alternativas para cambiar su actual prepaga u obra social», indica el reporte.

Un juez federal de la provincia de Buenos Aires suspendió hoy los aumentos de las cuotas de las empresas de medicina prepagas autorizados por el decreto de necesidad y urgencia (DNU) 70/23 del gobierno de Javier Milei, ante el reclamo de un afiliado.

Se trata del juez Elpidio Portocarrero de Tezanos Pinto, en calidad de subrogante durante la feria en el juzgado federal en lo civil, comercial y contencioso administrativo de San Martín, quien en la víspera dictó otra cautelar suspendiendo la autorización por DNU para que los clubes pudieran convertirse en sociedades anónimas deportivas.

El fallo resolvió “hacer lugar a la medida cautelar solicitada, ordenando al Estado Nacional la suspensión de la aplicación de los artículos 267 y 269 del DNU”, y le ordena a la prestadora SIMECO -Servicios Consejo Salud- “readecuar las cuotas correspondientes al plan asistencial” de un afiliado, «dejando sin efecto los aumentos realizados en aplicación del decreto».

Ante el incremento mensual de las cuotas, no surge de las facturas acompañadas justificación o detalle de tal aumento que permite a la accionante tener mayor información al respecto y conocer el motivo que condujo al valor final comunicado”, sostuvo el juez.

Pero además, advirtió que “la tutela judicial que se solicita, implica poner en crisis la actuación del Estado Nacional, al derogar normas de protección al consumidor y usuario del sistema de medicina prepaga”.

“En consecuencia entiendo que la protección judicial debe abarcar específicamente la suspensión de los efectos de ese acto estatal”, es decir los aumentos de las cuotas autorizados por el DNU.

El fallo sólo tiene alcance para ese afiliado en particular, quien denunció un incremento del 62 por ciento en su factura de febrero.

Se trata de un hombre de 78 años de edad, jubilado, quien cobró en diciembre del año pasado 223.811,84 pesos de haber y en enero actual, 157.541,23.

La factura que recibió en enero (dos, en realidad, pues la segunda contempló un aumento adicional) trepó a 267.787 pesos.

El afiliado a SIMECO “requiere de permanentes prestaciones de salud y seguimiento médico por haber sufrido un ACV en el año 2017 y problemas cardiacos, además de los padecimientos propios de la edad”, explica la sentencia.

Para el juez, “las circunstancias que rodean la condición de jubilado de quien requiere tutela judicial efectiva, sumado a la ausencia de afectación a un interés público, que la medida no producirá efectos jurídicos irreversibles, más la concurrencia de los demás requisitos, hacen suponer sin ambages la procedencia la suspensión del acto estatal en ciernes”.

Portocarrero de Tezanos Pinto cuestionó que “se han derogado las funciones de la Autoridad de Aplicación quien fiscalizaba el cumplimiento de las prestaciones del PMO, los contratos y planes”.

“Fundamentalmente en el artículo que debía fiscalizar y garantizar la razonabilidad de las cuotas de los planes prestacionales; respecto del aumento de las cuotas la Autoridad de Aplicación debía autorizar el aumento ‘cuando el mismo este fundado en variaciones de la estructura de costos y razonable calculo actuarial de riesgos’”, resumió.

La Defensoría del Pueblo de la Nación (DPNA) expresó este jueves su preocupación por los últimos aumentos que han impuesto de manera coordinada las empresas de medicina prepaga y advirtió que «este panorama pone en riesgo el acceso a la atención médica», especialmente a los jubilados.

El organismo puso como ejemplo la situación de las personas adultas mayores, quienes, «con una jubilación insuficiente y sin posibilidad de elegir otra alternativa prestacional, están siendo indirectamente obligados a salir del sistema».

«Es en ese estadio de la vida cuando más atención requieren del mismo pues, por lo general, todos requerimos ese auxilio en el nacimiento/niñez y en la última etapa de la vida; o sea, durante la mayor parte de la vida el sistema es poco requerido y consecuentemente no le ocasiona gastos al prestador, tan solo los administrativos para percibir la mensualidad que debe hacerse indefectiblemente», subrayó la Defensoría.

Seguidamente, advirtió que «si cuando generalmente se requieren los servicios médicos en esa adultez se aumenta el valor de la cuota por la sola voluntad unilateral del prestador y ante un público cautivo o por ingresar el usuario en aquella franja etaria, cabe concluir que los anteriores pagos sin requerir servicio alguno o mínimos -efectuados además sobre el mayor período de su vida- serían pagos sin causa».

Las principales empresas del sector anunciaron aumentos muy elevados y coordinados aumentos en enero y febrero y algunos de sus directivos llegaron a admitir que están dispuestos a perder afiliados en caso de que no puedan las cuotas.

Lo hicieron a pesar de las múltiples quejas de sus afiliados por las demoras en las concesiones de los turnos para atender diferentes problemas de salud y de las públicas demandas de los profesionales de la medicina por los bajos honorarios que perciben por sus prestaciones.

Frente a esta situación, la dependencia nacional planteó la posibilidad de instrumentar «una posible solución con el solo fin de evitar perjuicios a la población que fuere afectada o pudiera serlo en lo sucesivo».

«Este panorama pone en riesgo el acceso a la atención médica, un derecho fundamental que debería garantizarse a todos los habitantes, especialmente a aquellos quienes han contratado este tipo de seguros», manifestó la Defensoría en un comunicado.

El organismo recordó los «numerosos pronunciamientos de la Justicia Federal, de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) y de esta institución nacional de Derechos Humanos donde se ha dicho que los incrementos de cuota en razón de la edad son arbitrarios y que, en razón de ello, debían dejarse sin efecto con reintegro a los usuarios de los importes abonados«.

Por último, y «para evitar estos perjuicios», la Defensoría esbozó «una suerte de compatibilización entre las necesidades de la población afectada y cautiva, y la autonomía de la voluntad para contratar».

Sugirió «mantener el régimen vigente -antes de los últimos aumentos aplicados por las empresas- con aprobación de la SSS para los sectores ya inscriptos en el subsistema o el de los adultos mayores; y el de la plena libertad de contratación para los nuevos afiliados quienes tendrán más libertad para aceptar, rechazar o requerir modificaciones al contrato».

«Sólo en este supuesto podrá haber competencia ya que los adultos mayores se encuentran en una situación de total indefensión ante los requerimientos del prestador por tratarse de un público cautivo desde que ninguna otra prestadora los absorbe como ha acontecido hasta la actualidad», consideró la Defensoría.

El aumento de las cuotas de Medicina Prepaga tiene el epicentro en un juzgado en el que se define si se lo frena o no el incremento tal cual la desregulación que promueve el presidente de la Nación, Javier Milei, y por la cual varios afiliados ya recibieron notificación de aumento.

El juzgado civil y comercial 3 decidió inscribir la primera de las presentaciones como amparo colectivo, esto es que lo que resuelva, impactará sobre todos aquellos a quienes su prepaga les aumentó la cuota desde la publicación del DNU.

La primera de las presentaciones fue la del abogado Eduardo Wilson contra el aumento de su prepara Swiss Medical y luego a ese juzgado se fueron remitiendo otras presentaciones hechas en distintos juzgados y jurisdicciones.

Incluso, hay un juez de Avellaneda, Maximiliano Ceballos, quien también pidió un amparo contra el aumento de Swiss Medical.

Pero se fueron sumando muchos más y hay otras partes presentadas como ser por aumentos dispuestos por un socio del Plan Médico del Hospital Alemán.

Lo que resolvió el juzgado y fue ratificado por la Cámara en lo Civil y Comercial Federal, sala A de feria, es que no se habilitó la feria judicial de enero por lo que se prevé que recién tenga definición a partir de febrero próximo.

Habiliatadas por el megadecreto de Javier Milei-, las empresas de medicina prepaga están dispuestas a aplicar otro aumento importante, aún a costa de perder cientos de miles de afiliados.

Swiss Medical y OSDE -los principales jugadores del mercado de la salud privada- debaten por estas horas cuál será el aumento a aplicar en las cuotas de febrero, luego del 40% que aumentaron en enero.

Claudio Belocopitt, el dueño de Swiss Medical y presidente de la Unión Argentina de Salud (UAS), sería partidario de aplicar otro 40% de ajuste en febrero y así llegar a un “equilibrio” en la ecuación costo/beneficio.

Belocopitt es dueño de los principales sanatorios de la Argentina, y su mirada de esta complejo situación sería que el mercado de la salud privada está sobredimensionada y se necesita una reestructuración, tras la cual sólo queden los principales jugadores -además de OSDE y Swiss, Medicus, Omint, Medifé, entre otros- y que a las personas de poder adquisitivo medio se les ofrezcan planes con copagos.

Si bien no hay cálculos actuariales precisos, en el mercado de la salud se menciona que las prepagas estarían dispuestas a perder un 30% de los afiliados en medio de esta reestructuración.

En el caso de OSDE, perder el 30% de los asociados representaría unas 500 mil personas.

Las empresas vienen advirtieron sobre reraso tarifario del 80%. Con una suba del 40% en febrero, el acumulado alcanzaría para equilibrar los números, eso sí, a costa de un éxodo temerario de afiliados que terminarían además haciendo colapsar el sistema de salud pública.

Un juez federal se declaró hoy «competente» para tratar un pedido de recurso de amparo para frenar los aumentos en la medicina privada, que rondarán el 40 por ciento en enero.

La presentación fue realizada por un abogado que es asociado de la prepaga Swiss Medical -la segunda más importante del mercado-, ante el Juzgado Civil y Comercial Federal 3.

Ahora, lo que queda por ver es si el juez de Primera Instancia en lo Civil y Comercial Federal Nº 3, José Luis Cassinerio, da curso al amparo, o lo rechaza.

Empresas de medicina prepaga comenzaron a informar hace una semana a sus asociados incrementos del orden del 40 por ciento en el valor de sus cuotas a partir de enero próximo, a la luz de las decisiones contenidas en el decreto de necesidad y urgencia 70/2023 del Gobierno nacional.

OSDE, la más grande con casi 2 millones de afiliados, envió este viernes una carta vía mail en la cual recordó el Decreto de Necesidad y Urgencia 70/2023 emitido por el Poder Ejecutivo Nacional, mediante el cual se derogó el inciso “g” del Artículo 5° de la Ley 26.682, y “en consecuencia las entidades que comercializan planes superadores podrán regular en forma autónoma el valor de sus cuotas mensuales”.

“A tenor de lo expuesto, nuestra Organización procederá a ajustar el valor de la cuota mensual del enero de 2024, cuyo vencimiento opera a partir del 14 de febrero de 2024, en un 39,80% respecto del valor del plan de servicio vigente al 31 de diciembre de 2023, con el único objetivo de intentar alcanzar el equilibrio económico entre la prestación que nuestros socios demandan y el costo de los servicios que brindan los efectores contratados”, indicó.

OSDE resaltó que “las normas derogadas han causado un retraso significativo en la composición de nuestro valor de cuotas, debido a las distorsiones de precios en medicamentos e insumos, así como a la imposición de nuevas obligaciones prestacionales sin su correspondiente financiación”.

Por su parte, Swiss Medical señaló que «se procederá a incrementar el valor de las cuotas de enero del 2024 en un 40%, calculado sobre el valor de la cuota de diciembre de 2023, prorrogando la fecha de vencimiento de la cuota para el 22 de enero de 2024».

Además, las prepagas precisaron que ese incremento «incluirá el que le fuese informado en noviembre pasado».

«Se procederá a incrementar el valor de las cuotas de enero del 2024 en un 40%, calculado sobre el valor de la cuota de diciembre de 2023, prorrogando la fecha de vencimiento para el día 22 de enero 2024», indicó el comunicado de Swiss Medical, similar a los que enviaron otras prepagas, como OSDE, Galeno, Medicus, Omint y Medifé, y el resto.

En el caso de Omint, comunicó a sus afiliados un aumento de 40,80% que se aplicará para las cuotas con vencimiento en enero.

El incremento -indicaron- se fundamenta en la «importante devaluación del peso respecto del dólar, transcurrida durante el último mes, que se reflejó en insumos, medicamentos y prótesis, entre otros».

También habló del impacto que tuvo el «aumento paritario suscripto entre las Cámaras que representan a los efectores y el sindicato que nuclea a los empleados de sanidad».

Omint también aludió al «gran desfasaje que se ha producido entre los aumentos de cuota autorizados por el Índice de Costos de Salud, y la inflación real reflejada entre otros indicadores por el Índice de Precios al Consumidor».

Omint aclaró que «los valores de los reintegros y copagos» también serán «adecuados en la misma proporción». Al igual que Swiss Medical, la firma justificó el aumento en la letra del DNU 70/23.

Las empresas de medicina prepaga apuran desde hoy la facturación con aumentos de 40% para las cuotas correspondientes a enero a partir de la entrada en vigencia hoy del Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU) 70/2023 que dictó el presidente, Javier Milei, y liberalizó los precios.

Las firmas que envíen la facturación con fecha de hoy eludirían una eventual suspensión del DNU por alguna vía judicial o legislativa y por lo tanto se espera que en las próximas horas comiencen a llegar las facturas con los nuevos incrementos.

Pero el peor escenario se plantea para quienes habían gestionado un límite a los aumentos por un decreto de Alberto Fernández y ahora recibirán el ajuste pleno que puede derivar en aumentos de más del 80%.

En caso que luego el DNU sea rechazado o suspendido quedará establecer los alcances de esa norma para saber si corresponde o no pagar el aumento.

Lejos de la “competencia” que pregona el Gobierno, las empresas de salud acordaron aplicar un aumento en sus servicios de 40% para enero y se espera un ajuste de similar envergadura para febrero.

Al mismo tiempo, en el sector admiten que ante este escenario se buscará la opción de ofrecer planes a menor costo para ofrecer a quienes no puedan pagar los aumentos plenos.

El porcentaje de la población que tiene prepaga se estima en un 15%, del cual la mitad lo obtiene a través de empresas.

Las cuotas de la medicina privada podrían aumentar hasta 80 por ciento desde febrero para unos 320.000 usuarios, como consecuencia de distintos factores que apuntan a recuperar el «retraso tarifario» tras la devaluación, explicaron desde el sector.

Semejante incremento sería el golpe de gracia para decenas de miles de integrantes de la clase media, que tienen a estos seguros de salud incluidos entre los servicios claves para toda la familia.

Según explicaron fuentes del sistema sanitario, con los precios liberados por el megadecreto del Gobierno, también cae el paliativo que hablitó, en su momento, a las prepagas para que no les trasladen todo el incremento a los afiliados.

Pero esas subas que no se cobraron oportunamente, porque el candidato oficialista Sergio Massa estaba en campaña, y deberán abonarse ahora. Esto redoblará la presión sobre los bolsillos, en un escenario altamente inflacionario.

Así, luego de que las prepagas admitieran que las facturas de enero van a venir con entre el 38% y el 42% de aumento (en parte para compensar la inflación del mes, en parte para recomponer las pérdidas de 2023 que denuncia el sector), una inquietud es qué alza deberán enfrentar los afiliados que vinieron completando el formulario mensual de la Superintendencia de Servicios de Salud para que los aumentos autorizados por el Gobierno se les apliquen con un descuento, declaración de ingresos mediante.

Aunque la resolución establecía la opción de los aumentos achicados hasta julio de 2024 (siempre para los hogares que declararan ingresos menores a seis salarios mínimos vitales y móviles), el problema se adelantó porque el reciente megadecreto de Javier Milei derogó la normativa.

Fuentes de una de las principales prepagas admitieron que no se podrán cobrar los costos retrasados en la Argentina porque eso derivaría en una salida en estampida por parte de los usuarios.

La cuestión también preocupa a las prepagas que tienen fuerte presencia como propietarias de centros de salud y clínicas.

Todo indica que la actividad sufrirá una profunda transformación en los próximos meses, y que mucha gente volverá al hospital público para atenderse.

La última devaluación del 55% impactó con mucha fuerza sobre los insumos médicos, sobre todo los vinculados con cardiología, cirugía, prótesis traumatológicas y odontología, entre otras especialidades.

Esto encareció los presupuestos de los financiadores del sistema, que ahora se disponen a encontrar un término medio entre reducir pérdidas y tratar de evitar una pérdida masiva de afiliados.

«Vamos a un negocio de menor volumen», eso está claro, señala a Noticias Argentinas un veterano directivo del sector.

Y recomienda prestar atención a la pelea que viene entre OSDE, la principal prepaga, con unos 2 millones de afiliados, y Swiss Medical, la compañía conducida por Claudio Belocopitt que posee una red muy fuerte de sanatorios.

Los afiliados de empresas de medicina prepaga están recibiendo comunicaciones que la cuota aumentará 6,97% a partir de octubre, contraponiéndose al anuncio del congelamiento por 90 días anunciado por el ministro de Economía, Sergio Massa.

Desde las compañías sostienen que fue un anuncio, pero como no hay decreto sobre el tema envían los avisos a sus afiliados como les indica la normativa vigente. Para septiembre, las prepagas ya están enviando facturas con un alza del 7,18%. Así, entre septiembre y octubre, los ajustes superarían el 14 por ciento.

“Como no está el decreto, se mandaron las facturaciones y el aumento se va a aplicar. En este momento no hay, por ahora, ningún decreto que les obligue a las empresas de medicina prepaga a retrotraer ese aumento, que se basa, por supuesto, en el índice del costo de salud. No es un aumento ni accidental ni voluntario de las empresas prepagas”, expresó, al aire del programa El Puente, que se emite por Radio Mitre Rosario, Rodrigo Sánchez Almeyra, presidente de Asociación de Clínicas y Sanatorios de Rosario.

Sin embargo, aclaró que “si en algún momento sale un decreto que diga lo contrario o eche la medida para atrás, se verá que se hace. Pero en este momento no hay ninguna medida oficial que obligue a las empresas. Solamente hay trascendidos periodísticos. Lo que dijo el ministro Massa, fue un anuncio, no lo llevó al papel”.

Asimismo, adelantó que en este momento las cámaras están negociando el congelamiento, que consideró “es muy difícil de aplicar, porque el famoso índice del costo en salud se aplica con dos meses de tardanza. Entonces, al no tener aumento nosotros los meses subsiguientes hasta fin de año, no recibiríamos el impacto que tuvo la devaluación en las finanzas del sistema de salud y sería altamente perdidoso”.

Y, en esa línea, agregó: “Ese índice que estamos aplicando en septiembre fue por los costos que sucedieron dos meses antes, junio-julio, y la gran devaluación se produjo en agosto”.

Respecto a qué ocurriría ante la aparición de un decreto, Sánchez Almeyra, expresó: “En este momento no tenemos nada. Obviamente las cámaras del sector le plantearon al Ministerio de Economía que ese ajuste que ellos quieren aplicar congelando a las cuotas justo en el momento de mejor inflación sanitaria es absolutamente contraproducente para el funcionamiento del sistema de salud”.

En tanto, el dirigente confirmó problemas con los insumos importados. Y consideró: “Hay dos factores que están influyendo. Una, la falta de importación que hace falta, que eso produce la falta de algunos insumos en términos reales y ya se han provocado suspensiones de prácticas, usualmente prácticas electivas. Por suerte no hemos tenido que suspender ninguna urgencia”.

Y, por otro lado, “la no fijación de precio por los proveedores porque no saben a qué precio van a tener que pagar la reposición de esos insumos que entregan. Cuando alguien tiene una empresa que tiene insumos y entrega ese insumo para no perder dinero, tiene que conocer el valor de reposición y la verdad que los proveedores no conocen el valor de la reposición por la alta inestabilidad macroeconómica que tiene el país”, amplió.

Finalmente, sobre cuáles son esos insumos, detalló: “En general son prótesis traumatológicas, prótesis cardiovasculares, suturas mecánicas para cirugía gastrointestinal y pulmonar. Son los insumos quizás más complicados y que se usan sobre todo en procedimientos de alta complejidad como en hemodinamia, como en cirugía cardíaca, cirugía ortopédica de alta complejidad, cirugía oncológica. Esos son los insumos que más están faltando porque aparte son los más caros”.

Este lunes 20 de febrero vence el plazo para solicitar la reducción del aumento en las cuotas de la medicina prepaga para el mes de marzo, de acuerdo al nuevo esquema de aumentos diferenciales según el nivel de ingreso de los afiliados.

Cabe recordar que el incremento en las cuotas de las empresas de medicina prepaga, establecido desde febrero, estará vigente por un año y medio.

El aumento tiene como tope máximo el 90% de la evolución de los salarios (índice Ripte) del mes anterior para los titulares que tengan ingresos netos menores a seis Salarios Mínimos, Vitales y Móviles ($392.562).

En efecto, para recibir facturas con topes, las personas que quieran solicitar un aumento menor de la cuota deben completar del día 1 al 20 de cada mes una declaración jurada de certificación de ingresos a través del sitio web de la Superintendencia de Servicios de Salud.

Si bien el aumento de las cuotas en marzo será de 7,66% para todos los usuarios de acuerdo al índice de costos de salud, los afiliados con ingresos netos por debajo de $392.562 tendrán una suba de 5,04 por ciento.

Los titulares de planes de medicina prepaga, que deben contar con Clave Fiscal Nivel 3, deberán tener además ingresos menores a seis Salarios Mínimos, Vitales y Móviles ($392.562).

Los pasos para completar la declaración jurada son los siguientes:

-Ingresar a la página web SSSalud con usuario de AFIP y Clave fiscal nivel 3. -Entrar en Declaración Jurada para Usuarios de Prepagas, y luego seleccionar Nueva Declaración. -Hacer clic en Selección de Entidad de Medicina Prepaga, luego seleccionar la Entidad de Medicina Prepaga del listado que aparece en la pantalla y cliquear ACEPTAR. -Seleccionar SI en las opciones de Declaración de ingresos y Autorización de validación de datos con otros Organismos, y hacer clic en CONFIRMAR. -Si el formulario de Declaración Jurada fue registrado correctamente, luego se puede encontrar el registro en la página de inicial de las Declaraciones Juradas.

Según datos de las empresas, cerca de 350.000 usuarios completaron en enero el formulario habilitado por la Superintendencia para solicitar una reducción en los aumentos de acuerdo a los ingresos.

El aumento del 7,66% que las empresas de medicina prepaga efectuarán en marzo puede ser morigerado en caso de que los titulares de las prestaciones completen una declaración jurada en la que certifiquen percibir un ingreso menor a seis salarios mínimos.

El formulario para reducir el incremento al 5,04% en el tercer mes del año estará habilitado para completarse desde este miércoles 1 de febrero hasta el lunes 20 de dicho mes, en el sitio web de la AFIP, donde se debe adherir el servicio “Mi SSSalud”, reiniciar la sesión colocando nuevamente la clave fiscal para que se actualice la página, logrando acceder correctamente al servicio “Mi SSSalud”. Desde ahí será redirigido a la página de la Superintendencia de Servicios de Salud donde se podrá completar la declaración.

El aumento con tope será para quienes actualmente cobran un sueldo neto igual o superior a $392.562, lo que equivale a seis veces el salario mínimo, vital y móvil. El porcentaje inferior corresponde al 90% de la variación mensual que tuvo, en noviembre, la Remuneración Imponible Promedio de los Trabajadores Estables (Ripte).

Con la actualización de marzo, en los primeros tres meses del año la medicina prepaga exhibe un alza del 24,5% para quienes no aplican para el tope, y del 17,8% para aquellos que entran dentro del incremento moderado.

El paso a paso para completar la “Declaración Jurada para Usuarios de Prepagas”:

Hasta el próximo 20 de enero hay tiempo para completar un formulario y evitar que el aumento de la cuota de la medicina prepaga sea el máximo de 8,21%. Si la persona acredita menores ingresos, podrá recibir un aumento de para que el incremento sea solo de 4,91% en febrero. De lo contrario, el ajuste será del 8,21%.

Para ello, los afiliados a la medicina privada deberán informar a la Superintendencia de Servicios de Salud si ganan menos de seis salarios mínimos ($ 371.718).

Se trata de una «declaración jurada de ingresos» que se hará en Internet. La misma toma en cuenta los ingresos netos de noviembre 2022 y debe ser registrada por «el usuario titular», según fuentes de la Superintendencia, que también adelantaron que la Resolución respectiva será publicada en los próximos días en el Boletín Oficial.

El trámite deberá hacerse todos los meses, ya que el aumento diferenciado del valor de las cuotas que fijó el Gobierno es mensual y la variación de los ingresos de los afiliados y la evolución del salario mínimo vital y móvil (SMVM) también pueden tener cambios mensuales.

El formulario ya está online en la web de la Superintendencia de Salud (www.sssalud.gob.ar o www.sssalud.gob.ar/misssalud/). Para acceder a él hay que tener clave fiscal de nivel 3 o superior y adherir al servicio en el sitio de AFIP.

Una vez en la página de la Superintendencia, el afiliado deberá hacer clic en el acceso a «Declaración Jurada para Usuarios de Prepagas». Entre otros datos, deberá «confirmar» los casilleros que dicen: «Declaro que poseo ingresos netos inferiores a 6 SMVM» y, a continuación, «Autorizo a la SSSalud a validar los datos ingresados con otros organismos».

La medida abarca a los afiliados voluntarios y a los que derivan sus aportes obligatorios a través del sistema de obras sociales, según informó el diario Clarín.

Las prepagas ya comenzaron a informar sobre la medida Las prepagas ya empezaron a informar de la necesidad del registro a sus socios. «Para acceder a este ajuste (del 4,91%) usted deberá informar con carácter de Declaración Jurada y en forma mensual los ingresos netos de los y las contratantes del mes anterior, a través del sitio web que habilitará la Superintendencia de Servicios de Salud». Y agregan: «La declaración jurada, a los efectos de aplicar el ajuste mencionado, deberá ser real y veraz, resultando cualquier omisión o inexactitud causal suficiente para iniciar las acciones judiciales que pudieran corresponder».

En otros casos, se le especifica al afiliado que «la falta de veracidad en la declaración jurada, será considerada en los términos del Art. 9 de la Ley 26.682 como una causal de rescisión del contrato, además de las acciones legales que pueda corresponder efectuar a la Obra Social por los daños y perjuicios que dicha conducta ocasione».

Habrá que cargar el formulario antes del 20 de enero para que las prepagas dispongan del tiempo suficiente para facturar con los porcentajes de incremento que corresponda. A quienes no realicen el trámite, se les aplicará el incremento del 8,21%.

Fuentes de la SSSalud señalan que ni ese organismo ni las prepagas tienen información sobre los ingresos de los afiliados por lo que se resolvió que esa información recaiga sobre el afiliado en los términos de una declaración jurada.

Luego de la suba ya pautada del 6,9% en enero, el 1 de febrero debuta el nuevo índice mensual de aumento de las cuotas de la medicina privada. Será del 4,91% o el 8,21%, según los ingresos netos de los titulares.

Para los que perciban ingresos netos inferiores a 6 salarios mínimos -hoy $ 371.718. la cuota se ajustará el 4,91%, equivalente al 90% de la variación de los salarios formales según el RIPTE (Remuneración Imponible de Trabajadores Estables) del mes inmediato anterior publicado (octubre, que arrojó el 5,45%). Para los que perciben más de 6 SMVM, el valor de la cuota se incrementa el 8,21%, según la variación del Índice de Costos de Salud. De esta manera, las cuotas no variarán a todos los afiliados por igual sino que tendrán una segmentación.

Esta línea divisoria a la hora de fijar los aumentos de las cuotas –que pasan de bimestrales a mensuales– se estableció a comienzos de noviembre por medio del decreto 743/2022, luego de las críticas de Cristina Kirchner al aumento del 13,8% que surgía del Índice de Costos para el mes de diciembre. Entonces, por un lado, se desdobló ese 13,8%, en un 6,9% en diciembre y otro 6,9% en enero y se fijó el nuevo criterio de incremento de las cuotas «por el plazo de 18 meses».

Por su parte, las entidades de medicina prepaga y las obras sociales deberán incrementar los valores de las prestaciones médico-asistenciales brindadas a los beneficiarios de las prepagas y obras sociales por las clínicas, sanatorios y profesionales en al menos un 90% del aumento porcentual de sus ingresos según las cuotas percibidas.

Con este aumento, un plan familiar medio de un matrimonio con 2 hijos menores podría rondar entre los $ 70.000 y los $ 90.000 mensuales. Y mes a mes irán variando de manera diferente, según si superan o no los 6 SMVM.

Se estima que el sector (la suma de prepagas más Obras Sociales del Personal de Dirección) cuenta con 6 millones de beneficiarios (titular y grupo familiar) de los cuales un 20% son voluntarios o «directos puros» y el resto corresponde a trabajadores que derivan sus aportes a una obra social que tiene convenio con las prepagas.

El Gobierno acordó con el sector privado de la salud desdoblar al aumento previsto para las prepagas en diciembre, y modificar el sistema de ajuste en las cuotas.

La decisión llegó tras la crítica de la vicepresidenta Cristina Kirchner y luego de la propuesta del ministro de Economía, Sergio Massa.

El sector privado de Salud acordó con el Gobierno desdoblar el aumento del 13,8% que debería regir a partir de diciembre para la medicina prepaga. Será del 6,9% en diciembre y 6,9% en enero.

Además, desde febrero 2023 se implementará un nuevo esquema de aumento mensual de las cuotas, en reemplazo del índice de costo de salud que se aplicaba en forma bimestral.

Con este desdoblamiento, en 2022 en lugar del 113,8%, el aumento de las cuotas diciembre 2021/diciembre 2022 será del 100,9%.

El nuevo esquema de ajuste de las cuotas, segmentado y de aplicación mensual, fue confirmado por Claudio Belocopitt, dueño de Swiss Medical y presidente de la Unión Argentina de Salud (UAS).

El empresario señaló que este nuevo esquema de ajuste tarifario se alcanzó en el contexto de la firma de la paritaria del gremio de la Sanidad el martes último.

A partir del 1° de febrero 2023 las cuotas se ajustarán del siguiente modo:

– Los afiliados que derivan sus aportes de una obra social a una prepaga y que el Grupo Familiar perciba “ingresos netos inferiores” a 6 Salarios Mínimo, Vital y Movil (SMVM)—hoy $ 347.400–la cuota se ajustará todos los meses por hasta el 90% de la variación de los salarios formales según el RIPTE (Remuneración Imponible de Trabajadores Estables). Como el RIPTE se difunde en los primeros días del segundo mes a los salarios devengados, por ejemplo, la cuota de febrero subirá según el RIPTE de noviembre anterior, y así sucesivamente. Para quienes perciben más de 6 sueldos mínimos, el valor de la cuota se ajustará por el actual Índice de Costos de Salud.

– Los afiliados voluntarios o directos también con ingresos individuales o del Grupo Familiar inferiores a la categoría H del Monotributo ($ 352.498 mensuales) verán sus cuotas ajustadas hasta el 90% del Índice de Precios al Consumidor (IPC) del mes inmediato anterior. Y por encima de esos 6 salarios básicos, por el Índice de Costos de Salud. De esta manera, las cuotas no variarán a todos los afiliados por igual, sino que tendrán una segmentación equivalente a la variación del 90% del RIPTE o del IPC, según se trata de trabajadores en relación de dependencia o de trabajadores o profesionales independientes.

A partir del primero de enero de 2023, las prepagas “en forma obligatoria” deberán ofrecer “idénticos planes de cobertura al que posean en la actualidad con copagos sobre las prestaciones nivel 1 (ambulatorios) y nivel 2 (ambulatorios e internación de baja complejidad).

Esos planes deberán tener un valor un 25% menor al mismo plan sin copagos.

El Índice de Costos de Salud que debutó en agosto pasado, quedará prorrogado por 18 meses. Ese índice combina la evolución de los costos de los medicamentos (12,2%) de acuerdo a un listado que elabora el Ministerio de Salud, los insumos médicos (17,2%), los salarios fijados por las paritarias (52,4%) y los gastos generales (18,2%), que elabora la Superintendencia de Servicios de Salud. Y se aplica cada dos meses. (Con información de NA)